아름다운동행

본인부담금상한제가 이해가 잘안되요

주주00
2023.12.14 22:57 | 조회 2.5k

계약자는 딸인저고 피보험자는 아빠라 최근 암진단받고 현대해상(2009.3월가입. 카페글검색해보니 1세대인듯함)에 청구했는데요.

1.입원하면서 검사진행(산정특례적용전이라500만원,심사중)

2.입원하면서 추가검사진행(130만원.지급완료됨)

3.1차항암입원(140만원.심사중)

2번을 먼저신청해서 바로 지급완료되었어요.

1번과 3번 신청하니 오늘 보상센터 직원이 전화해서 건강보험공단의 복지제도가 있는데 어쩌구저쩌구 하면서 아빠의 건강보험료를 얼마나 내는지, 지역인지,직장인지 확인해달라고 하더라구요.

실비보험 들고서 보험청구한게 10만원미만의 소액 몇번청구한게 전부라 본인부담금도 오늘 처음 듣고 부랴부랴 카페검색해봤는데 이해가 안되더라구요.

카페검색한결과

1세대보험은 약관에 명시되지 않으니 보험금반환약정서 쓰고 보험사로부터 먼저받고 건강보험공단에서 환급되면 보험사에 돌려준다라고 많이 말씀하시는데 이렇게 얘기했는데도 보험사가 본인부담금 먼저 공제하고 준다고하면 받아들여야하는거죠?

지금 한방병원에 계셔서 조만간 또 신청해야되거든요(지급 안될까봐 걱정되네요ㅜㅜ)

-보상센터 직원에게는 제가 아빠 보험료를 잘모르니 확인후 연락준다고 했거든요.

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