[췌장 CT]
2023-08-01 CT와 비교
* 남아있는 췌장에는 새로운 이상 병변은 보이지 않으며, 지방성 퇴행은 여전히 보임
* 복부의 복수가 늘어났으며, 특히 간의 우측에 많은 양이 관찰되고, 이 늘어난 복수가 간을 누르고 있음
-- 복부와 골반에 있는 복막이 두루 약간식 두꺼워져 있음
-- 그러나 복막에 뚜렷한 결절 모양의 병변은 보이지 않아서 복막전이 가능성 보다는 담즙 유출에 의한 담즙 복막염과 담즙종의 가능성이 있음
* 소장의 장벽은 부종성으로 약간 두꺼워져 있으며, 복수 위에 떠있는 모습임
* 간문부 (간으로 혈관과 담도가 들어가는 입구)부터 간의 6번 분절 (우측 하부) 까지 직선 모양의 저밀도 병변이 보임. 5월 CT를 참고하면 PTBD 삽입 부위로 판단됨
* 이전 PTBD 관이 여전히 보이고 있어서, 이전 PTBD 관에서 담즙이 유출되었을 가능성 있음
* 장간막의 뿌리 부위와 후복막 부위에 침윤이 관찰되며, 이전 CT와 비교하면 큰 변화가 없어서, 수술 때문에 생긴 현상으로 생각되나 추적관찰은 필요함
* 뚜렷하게 커진 림프절은 보이지 않으며 (뚜렷한 림프절 전이는 없는 것 같다는 의미입니다), 후복막 부위에 작은 림프절들이 관찰됨 (작은 림프절들은 뚜렷한 전이를 의미하지는 않으나, 전이 가능성 때문에 추적관찰은 필요하다는 의미입니다)
* 간에는 전이 소견 없으며, 간의 4번 분절 (가운데 앞쪽) 배꼽 부근에 보이는 저밀도 병변은 지방 침착일 가능성이 높음
<결론 및 진단>
* 복부, 특히 간의 우측에서 복수의 양이 늘어나서 간을 누르고 있으며, 복막이 너르게 약간 두꺼워져 있음
-- 담즙 유츨로 인한 담즙종과 담즙 복막염의 가능성이 높음
-- 혹은 가능성은 낮지만 복막암종증 (복막에 암이 퍼진 상태)일 수도 있음
* 장간막의 뿌리 부위와 후복막 부위에 침윤이 관찰되며, 이전 CT와 비교하면 큰 변화가 없어서, 수술 때문에 생긴 현상으로 생각되나 추적관찰은 필요함
* 남아있는 췌장에는새로 생긴 병변 없음