[9월 15일 흉부 CT]
2023-08-03 외부병원 CT를 참고함
* 우측폐 하엽과 중엽에 경증의 기관지확장증과 점액박힘 (점액이 기관지 벽에 쌓여있는 것), 중심소엽 결절들이 있음
-- 별다른 변화 없음
-- 비결핵항상균 감염의 가능성 있음
-- 혹은 세기관지염을 동반한 감염후유증일 수도 있음
* 양쪽 폐 상엽과 하엽에 작은 결절들이 여러 개 있음
-- 8월 3일 검사와 비교하면, 일부는 변화 없으며 일부는 새로 생긴 것임
-- 폐전이라기 보다는 염증일 가능성이 높음
-- 추적검사를 권고함
* 우측폐 폐엽들 사이에 있는 림프절들은 변화 없음
-- 림프절 전이라기 보다는 염증 반응성 림프절로 생각됨
* 양쪽 갑상선에 있는 작은 결절들과 낭종들 여러 개는 변화 없음
<결론>
* 우측폐 하엽과 중엽에 경증의 기관지확장증과 점액박힘, 중심소엽 결절들이 있음
-- 별다른 변화 없음
-- 비결핵항상균 감염의 가능성 있음
-- 혹은 세기관지염을 동반한 감염후유증일 수도 있음
* 양쪽 폐 상엽과 하엽에 작은 결절들이 여러 개 있음
-- 8월 3일 검사와 비교하면, 일부는 변화 없으며 일부는 새로 생긴 것임
-- 폐전이라기 보다는 염증일 가능성이 높음
-- 추적검사를 권고함
[9월 15일 복부 골반 CT]
2023-08-03 CT를 참고함
* 6월 1일 MRI 영상에서 보였던 전이 결절들 중 일부만이 이번 CT에서 보임
* 8월 3일 CT 영상과 비교하면 간전이는 약간 감소되었음
* 원발 S결장암과 인근 림프절 전이가 있으며, 약간 줄어들었음
* 담낭은 부분 쭈그러들어 있음
* 담도 팽창 소견 없음 (담도에 병변은 없는 것 같다는 의미입니다)
* 췌장에 이상 소견 없음
* 양쪽 부신과 신장에도 이상 없음
* 뚜렷한 복막전이 소견 없음
* 뼈에도 새로 생긴 병변 없음
<결론>
8월 3일과 비교하면, 간, S결장, 림프절 전이 등의 종양부하 (종양의 총량)은 약간 줄어들었음
[9월 19일 진료기록지]
<병력요약>
* S결장암, 간전이 (경계성 수술 가능, 수술 가능과 불가능의 경계에 있는 간전이라는 의미입니다), 복막전이 가능성 있음
-- 2023-05-12 장내시경 조직검사: 선암 (가장 흔한 대장암의 유형입니다), 세포분화도 중분화, RAS BRAF 유전자 돌연변이 없음, MSI는 MSS 형
-- 6월 13일부터 폴폭스 항암치료 시작
* 흉부 CT 상으로 비결핵항상균 감염 가능성 있음
* 당뇨. 혈당강하제 복용중
* 갑상선 결절 있음
<객관적 소견>
* 9월 17일 흉부 CT
(이 부분은 위의 흉부 CT 결론 부분을 복사한 것입니다)
* CT: 간전이는 더욱 줄어들었음
<평가>
치료에 부분 반응 있음
<치료계획>
* 항암치료와 발진 가려움증 치료
* 간 MRI와 PET-CT 검사 후 간전이 통합진료 의뢰. 본 병원 MRI 검사 예약이 어려우면 외부 병원에서 검사
* 16주 후 흉부 복부 CT 예약