[8월 14일 복부 골반 CT]
2023-06-19 CT와 비교
* 좌위장동맥 부위 (위장의 오른쪽)과 췌장 인근 부위에 작은 공기방울들이 새로 생겼음
-- 괴사성 췌장염의 가능성 있음
-- 위장의 체부 아래쪽 소만부에서 천공이 생겼을 수 있음
(장기들 사이에 공기가 있는 것은 비정상 상황입니다. 염증으로 인해서 공기가 생겼거나, 위나 장에서 천공이 발생하여 위나 장에 있는 공기가 천공을 통해 누출 되었을 가능성이 있습니다)
* ERBD (담도 스텐트), ERPD (췌장관 스텐트)가 삽입된 상태임
-- 간내 담도 팽창의 정도는 비슷함
* 문맥대정맥 (간의 아래 뒤쪽)에 가성낭종으로 보이는 병변은 크기가 6.2 cm 로 커졌음
* 간의 조영증강이 불균임함 (조영증강은 조영제를 투여한 영상에서 밝게 보이는 것을 말하는데, 간의 조영증강이 균일한 밝기가 아니고 밝고 어두운 부분이 섞여 있다는 것입니다)
-- 담관간염의 가능성 있음 (간과 담도의 염증을 말합니다)
* 총간동맥, 상장간동맥, 췌장 주변을 따라 발생한 침윤성 종괴는 변화 없음
-- 췌장암 병변으로 생각함
-- 이 췌장암 병변은 간문맥, 상장간정맥, 총간동맥, 십이지장 등을 침범하고 있음
* 위장 주변과 복부대동맥 부위에 있는 전이로 생각되는 림프절들도 변화 없음
* 문맥고혈압 (간으로 들어오는 문맥 혈액을 간이 잘 처리하지 못해서, 이곳 문맥의 혈압이 높아져서 생기는 상황을 말합니다) 소견
-- 비장비대증, 문맥 보조혈관 충혈 등은 변화 없음
(비장의 혈액은 간문맥을 통해 간으로 흘러가는데, 이 혈액 흐름이 원할하지 않아서 비장이 커졌으며, 간문맥으로 혈액이 잘 흘러가지 못하므로 대신하는 작은 주변의 가지 혈관들로 혈액이 흘러 이들 주변 혈관이 충혈되었다는 내용입니다)
* 대장과 소장의 장벽이 두꺼워져 있음
-- 장염의 가능성 있음
-- 문맥고혈압으로 인한 장질환의 가능성도 있음
(대장과 소장의 정맥 혈액도 간문맥으로 흘러갑니다. 간문맥 혈압이 높아져서 대장과 소장의 혈액이 잘 빠져 나가지 못해서 장벽이 부은 것을 말합니다)
* 복막이 두꺼워진 정도는 변화 없으며, 복수는 약간 늘어났음
-- 복막암종증의 가능성 있음
* 심한 지방간은 변화 없음
<결론>
* 기복증 (복막에 공기가 있는 것)
* 전반적인 종양부하 (종양의 총량)은 변화 없음
[8월 14일 폐 색전증 CT]
2023-06-19 CT와 비교
* 별다른 폐 혈전색전증 없음
* 양쪽 폐에 중심소엽 혹은 폐엽 간유리음영/경화 병변 있음
(폐렴 소견입니다)
* 양쪽 폐에 있는 반고형 (연조직과 체액이 섞인 것) 혹은 고형 결절은 늘어났음
-- 폐전이 가능성 있음
* 양쪽 폐의 하엽의 흉막하 경화 병변 혹은 무기폐는 악화되었음
(이것도 폐렴 소견으로 보입니다)
* 양쪽 폐를 감싸는 흉막에 소량의 흉수가 새로 생겼음
* 좌측 쇄골상부에 보이는 림프절은 전이 림프절이라기 보다는 염증 반응성 림프절로 생각됨
<결론>
* 폐렴 가능성 있음
* 종양부하는 늘어났음
[8월 18일 간 MRI]
2023-08-14 CT와 비교
* 양쪽 폐의 이상과 흉수는 늘어났음
(4일 사이에 흉수가 늘어났습니다)
* 복수와 장간막의 충혈은 늘어났음
-- 상장간정맥/간문맥이 막힌 것 때문으로 보임 (위에서 말한 문맥 고혈압 때문입니다)
* 좌위장동맥과 췌장인근의 공기방울은 이번 CT에서는 잘 보이지 않음
-- 괴사성 췌장염은 변화 없음
-- 위장 천공은 뚜렷이 보이지 않음
(14일 CT에서 보였던 공기는 장천공 때문이 아니라 췌장염 때문으로 생각되며, 공기는 혈액으로 흡수된 것 같습니다)
* 담도가 팽창한 것과 담도의 아래쪽이 좁아진 것은 변화 없음
-- 담관염의 가능성 있음
* 문맥대정맥 부위의 가성 낭종은 변화 없음
* 췌장암이 췌장 주변과 간십이지장 인대 부위로 퍼진 것과 인근 림프절 전이는 변화 없음
* 비장 비대증, 복수, 문맥 가지 혈관 충혈, 장벽이 두루 두꺼워진 것들은 변화 없음
(이것들은 모두 문맥고혈압 때문에 생긴 것입니다)
* 지방간과 철분과잉은 변화 없음
<결론>
* 췌장암이 주변으로 퍼진 것과 담관염은 별다른 변화 없음
* 상장간정맥/간문맥이 막힌 것과 문맥 보조혈관 충혈은 진행된 것으로 생각됨