[5월 16일 복부 CT]
2023-05-09 CT와 비교
* 지난 CT와 비교하여, 장폐색과 대량의 복수는 뚜렷이 줄어들었음
* 회결장 수술 문합부에 약간의 부종이 있음
-- 수술 때문에 생긴 현상으로 생각됨
* 식도-위 경계부를 제외한 위장 전체의 벽이 두꺼워져 있으며 조영증강을 보임 (조영증강은 조영제 영상에서 밝게 보이는 것을 말합니다. 암 소견을 의미합니다. 암이 위장 전체에 퍼져있는 소견이므로 보만 4형의 위암 소견입니다.)
-- 이 병변은 췌장의 목과 꼬리에 붙어있음
-- 위장 인근, 소망, 대망, 위-비장 인대, 복부대동맥-하대정맥 사이 등의 부위에 여러 개의 결절들과 체액모임이 보이며 연조직 변화도 보임 (이들 부위에 암으로 보이는 병변이 있다는 의미입니다)
--> 암종증 (암이 퍼진 상태) 혹은 전이 소견임
* 간이나 다른 장기에는 전이 소견 없음
* 담낭은 쭈그러들어 있으며 내부에 담석이 있음
* 폐를 감싸는 흉막에 소량의 흉수 있음
[5월 22일 위 내시경]
* 식도
-- 식도에 여러 개의 궤양과 혈종이 있음
* 위
-- 위장의 점막에 너르게 결절모양의 침윤이 있으며, 공기를 불어넣어도 대부분의 위장이 팽창하지 않음 (위장이 암으로 인해 딱딱해져 있다는 의미입니다)
-- 검사를 위해 조직채취를 함
-- 유문부 (위장의 출구 부분)이 좁아져 있음
* 십이지장: 이상 없음
<결론>
* 식도염 (비위관 때문으로 생각됨)
* 보만 4형의 진행성 위암
[5월 22일 조직검사]
(위 내시경에서 채취한 조직을 검사한 것입니다)
* 위 유문 점막 조직검사
-- 선암, 세포분화도 저분화
* 위 날문부 아래쪽 점막 조직검사
-- 선암, 세포분화도 저분화
* 위 체부 가운데 점막 조직검사
-- 선암, 세포분화도 저분화
[5월 15일 결장 수술 조직검사]
* 결장, 상행결장과 횡행결장 절제
** 상피세포암, 전이성
-- 회결장 밸브 (대장과 소장사이 괄약근) 바로 아래 상행결장부터, 협착을 보이고 있는 횡행결장 부위까지 약 20 cm 전 길이에 걸쳐 암세포의 침윤이 관찰됨
-- 종양은 장간막, 장의 근육층까지 침범하였으며, 점막층이나 점막하층까지는 침범하지 않음
-- 림프관 침범: 있음
-- 정맥 침범: 없음
-- 신경 침범: 없음
-- 수술 절제면: 암세포 없음
-- 림프절 전이: 절제한 50개 림프절 모두 전이 없음
(다른 곳의 상피세포암이 결장에 전이된 것입니다. 전체 내용을 종합하면 위암이 결장에 전이된 것으로 추정됩니다.)