[1월 4일 비강 MRI]
<비강 안와 두개내 부위>
1) 우측 비강에 있었던 커다랗고 공격적인 횡문근육종은 거의 완전히 없어졌음
이 종양은 우측 비강에 있으면서 다음의 부위를 침범하고 있었음: 우측 눈물 배출관 (lacrimal drinage apparatus), 우측 전두동 (frontal sinus), 우측 상악동 (maxillary sinus), 우측 사골동 (ethmoid sinus), 우측 안와 (oribit), 우측 안와 내측 주변 피부와 피하층, 우측 전두골 (frontal bone). 또한 우측 접형골동 (sphenoid sinus), 좌측 비강 (nasal cavity), 좌측 전두동 (frontal sinus) 도 침범하였을 가능성 있음
2) 비강, 우측 안와, 두개골 바닥 등의 뼈의 변형과 결손도 뼈의 재형성을 통해 호전되었음
3) 현재는 다음의 것은 남아 있음
-- 우측 전두동의 연조직이 두꺼워진 것
-- 우측 상악동과 접형골동에 있는 저류낭종 (분비액이 배출되지 못하고 모여 낭종을 형성한 것)과 용종
-- 우측 비강과 우측 사골동에 있는 연조직이 약간 두꺼워진 것
비중격 (nasal septum)과 비갑개 (nasal turbinate)의 비대
--> 비부비동염 (rhinosinusitis) 때문으로 보이나, 종양이 약간 남아 있어서 그럴 경우도 약하게나마 가능성 있음
--> 이비인후과에 협진을 요청하여 비강에 대한 상세 검사를 권고함
--> 임상에서 필요하다면 PET/CT 검사가 더 나음
--> 추적검사를 하기 바람
4) 우측 안와의 내측 벽을 따라서 연조직이 띠모양으로 두꺼워진 것과 우내측 직근 (rectus muscle)과 우측 상경사근 (superior oblique muscle, 둘다 눈에 있는 근육입니다)이 두꺼워진 것은 남아있음
-- 종양이 남아있을 가능성을 배제하지 못함 (확실하지는 않다는 의미입니다)
-- 안과 검사와 함께 판단하기 바람
-- 임상에서 필요하다면 PET/CT 검사가 나음
-- 추적검사를 권고함
5) 우측 안구 돌출과 변형은 호전되었음
6) 그 외에는 비강, 우측 안와, 두개내에 CT 상으로 검출 가능한 진행성 병변 없음
<기타>
* 좌측 목 레벨 2 (위치는 검색해 보시기 바랍니다)에 있는 양성으로 보이는 림프절 외에, 목부위의 나머지 림프절 대부분은 크기가 줄어들었음
-- 아마도 염증 반응성 변화로 추정됨
<우연한 발견들>
* 구인두 편도가 커져있으며 그 외형이 변형되어 있음
-- 좌측 구개편도는 튀어나온 윤곽선을 보임
-- 양쪽 구개편도에 일부 종괴 같은 조영증강 병변이 보임
(조영증강은 조영제를 투여한 영상에서 밝게 보이는 것을 말합니다. 혈액이 잘 통하는 병변이란 의미입니다)
-- 우측 뒤쪽 잇몸과 뺨의 점막에 일부 비대칭적인 강한 조영증강을 보임
--> 이비인후과에 협진하여 세심한 검사를 하기 권고함
* 우측 경구개와 연구개 점막이 비대칭적으로 두꺼워져 있으며 조영증강을 보임
-- 그 원인을 찾아야함
--> 이비인후과에 협진하여 세심한 검사를 권고함
* 좌측 이하선 (침샘을 말합니다) 후면내측에 근접하여 강한 조영증강을 보이는 결절 병변이 있음
-- 림프절일 가능성이 있으며, 혹은 부침샘 (accessory salivary gland, 정상 침샘 근처에 생기는 변이, 일반적으로 암이 아닙니다)의 가능성도 있음
-- 이 병변의 크기가 커졌음
-- 임상에서 세심히 판단하기 바라며, 영상검사로 밀접한 추적을 바람
* 좌측 갑상선에 작은 결절 있음