* 좌측 부신 절제
** 크롬친화세포종 (=갈색세포종)
--- GAPP 기준으로 중등 세포분화도 (아래 6개 항목의 점수를 합계하여 정한 것입니다)
-- 종양의 크기: 3.2 x 3.1 cm
-- 조직 패턴: 젤발렌 패턴 (크롬친화세포의 작은 그룹들이 보이는 것을 말합니다). 점수 0점
-- 세포도 (세포 밀집도): 중간 (150-250개 세포). 점수 1점
-- 면포 괴사: 없음. 점수 0점
-- 혈관침범 혹은 피막침범: 없음. 점수 0점
-- Ki-67: 1.4 %. 점수 1점
-- 카테콜아민 형: 노르에피네프린 형. 점수 1점
-- 합계점수 (위의 점수 합계를 말합니다): 3점
(아래 수술 기록지에는 수술 중 특이사항 없으며, 별다른 내용이 없습니다)
--------------------------------------
크롬친화세포종은 악성과 양성으로 나누는데, 악성은 전이가 발생한 경우를 말합니다.
그러나 치료를 위해서는, 전이가 발생할 때까지 기다릴 수는 없으며, 전이가 발생하기 전에 크롬친화세포종의 악성 가능성을 가늠할 수 있어야 합니다. 이때에 사용하는 방법이 GAPP 점수입니다. 크롬친화세포종 세포의 몇가지 특징에 대해 점수를 부여하고 그런 특징에 해당하는 점수 합계를 구하여 악성 위험도를 예측합니다.
GAPP 합계점수가 2점 이하는 세포분화도 고분화 (=저위험군),
3-6점 사이는 세포분화도 중분화 (=중등 위험군),
7점 이상은 세포분화도 저분화 (=고위험군)로 나눕니다.
이번 경우 GAPP 합계점수가 3점이 되어 중분화 혹은 중등 위험군에 속하게 되었습니다.
세부 항목을 살펴보면, Ki-67 이 1.4%가 나와서 1점을 받았습니다. Ki-67이 1%-3% 사이가 1점이며, 1% 미만은 0점입니다. Ki-67 수치가 약간만 낮았다면 Ki-67 점수가 0점이 되어 저위험군이 될 수도 있었다는 생각이 듭니다. 중간 위험군이긴 하지만 저위험군에 근접한 중간 위험군이라고 긍정적으로 생각하시기 바랍니다.