[현병력]
* 기저 병력이 없는 환자임
* 22년 12월 초, 우측 윗 잇몸에 혹 같은 것이 생겨서 손으로 터트린 후, 18번 치아 (우측 가장 안쪽 치아) 근처 잇몸에 염증이 발생하였으며 통증을 호소하여 본원 DC (치과?) 내원
* 암으로 보이는 희고 붉은 궤양성 병변이 18번 치아 뒤쪽에 확인되어, 조직검사를 시행하였음
* 조직검사 결과 편평상피세포암이 확인되었음. (편평상피세포암은 구강암 중에서 가장 흔한 종류입니다)
* 본원 구강악안면외과에서 암 검사 (PET-CT, 목 CT, 부비동 MRI, 흉부 CT) 시행
* 본과 협진 수술 의뢰되었음
* 본과 외래에서 시행한 목 초음파 검사에서 우측 아래턱 아래에 있는 림프절이 커져 있음
-- 이 림프절의 문부 (입구 부위)에 손상이 없으며 경계 부위가 뚜렷한 타원형 모양이 확인되었음 (초음파 소견 상으로 암의 전이 가능성이 낮다는 의미입니다)
-- 초음파 영상에서 보이는 의심스런 림프절 2개 에 대해 조직검사를 시행하였으며, 검사 결과 암은 발견되지 않았음
* 우측 치은암 진단 하여 수술 치료 위해 입원함
[2022-12-21 조직검사]
* 우측 구개 (18번 볼 뒤쪽 치은) 조직검사
-- #1: 편평상피세포암
-- #2: 편평상피세포암
[2022-12-28 흉부 CT]
* 처음 찍는 흉부 CT임
* 폐전이 여부를 검사하기 위한 CT
* 좌측폐 상엽, 좌측폐 상엽과 중엽 사이 틈새, 우측폐 중엽에 작은 고형 결절이 몇 개 있음
-- 염증이거나 폐내 림프절 (폐내 림프절은 정상 림프절이 CT에서 보인 것을 말합니다)로 생각됨
-- 그러나 혹시 모를 폐전이 가능성에 대비해서 추적검사를 권고함
* 양쪽폐, 주로 양쪽폐의 상엽에 중심소엽 폐기종 있음
* 양쪽 갑상선에 작은 결절이 몇 개 있음
(CT상으로 흉부에는 전이가 없습니다)
[2022-12-28 PET CT]
* 우측 상악동에 구강암과 합치하는 소견이 있음
* 목의 우측 1, 2번 부위 (턱 아래쪽)에 있는 림프절에 전이 가능성 있음
* 그 외에는 전신에 암으로 의심되는 부위 없음
[2022-12-28 목과 혈관 CT]
* 우측 치은과 어금니 뒤쪽 잇몸 삼각부에 4.1 x 3.5 x 2.3 cm 크기의 종괴가 있음
-- 암의 가능성이 높음
-- 암이 우측 상악골 치조돌기, 경구개를 침범하고 있을 가능성 있음
-- 또한 우측 교근과 우측 내익돌근 (종양 인근의 근육들입니다. 턱과 입을 움직이는 근육입니다) 침범 가능성 있음
--> 조직검사로 확진된 편평상피세포암이며 T4a 임 (T4a는 종양이 근처의 구조 [뼈, 근육]을 침범항 것을 말합니다. T4a이면 4기A의 병기에 해당합니다)
* 우측 아래턱 아래와 우측 내경정맥 부위의 림프절이 약간 커져 있음
--> 림프절 전이 가능성 있음. N2b (N2b는 발생한 암과 같은쪽 [오른쪽] 림프절 2개 이상에 전이가 있는 것을 말합니다. 그러나 아래의 림프절 조직검사를 보면 림프절 전이 가능성은 낮아 보입니다)
* 좌측 아래턱 아래쪽과 양쪽 내경정맥, 척추부사슬 등의 부위에 작은 림프절들이 보임
--> 이것들은 암이 아니고, 염증 반응성 림프절로 보임
* 혀편도와 우측 구개편도가 약간 비대해져 있음
* 우측 갑상선엽에 7 mm 크기의 작은 결절 있음
* 우측 상악동염 있음
[2022-12-28 부비동 MRI]
(바로 위에 있는 목과 혈관 CT와 동일한 내용입니다)
[2023-01-02 림프절 조직검사]
* 우측 목 림프절 #2
-- 암세포 없음
-- 크고 작은 림프구가 혼합되어 있음
* 우측 목 림프절 #1
-- 암세포 없음
-- 크고 작은 림프구가 혼합되어 있음
(초음파 검사에서 생검한 림프절을 검사한 것이며, 림프절 전이는 없습니다)