[1월 26일 외부 슬라이드 판독]
* 항문으로부터 5 cm 거리의 직장, 장내시경 조직검사
-- 비정형 분비샘 증식증
-- 세포분화도 중분화 혹은 저분화인 선암의 가능성 있음
(선암은 가장 흔한 대장암의 종류입니다. 세포분화도는 검색해 보시기 바랍니다. 지금은 완전한 암세포가 발견된 것은 아니며, 비정상 세포가 발견되었는데 여러 정황 상 선암으로 추정된다는 의미입니다)
Note) 신경내분비종양 같은 다른 종류의 암종일 수도 있음
[1월 26일 복부 골반 CT]
* 직장의 벽이 불규칙하게 두꺼워져 있으며 (이 두꺼워진 부위에 병변이 있다는 의미입니다), 인근 지방층 침윤이 있음 (암이 직장 인근 지방층까지 확장한 것 같다는 의미입니다)
-- 방광의 뒤쪽 벽을 암이 침범한 것으로 의심됨 (방광의 뒤쪽에 직장이 있습니다)
--> 직장암으로 보임
* 직장 인근, 양쪽 폐쇄공, 우측 내장골, 우측 외장골, 우측 총장골 등의 부위에 있는 여러 림프절들이 커져 있음
--> 림프절 전이 가능성 있음
* 간에 작은 저밀도 병변이 있음
--> 간전이 가능성 있음
* 그 외에, 좌위장동맥, 총간동맥, 문맥대정맥 (간의 아래쪽), 복부대동맥-하대정맥 사이, 복부대동맥 인근, 양쪽 서혜부 등의 부위에도 작은 림프절들이 보임
--> 이들 림프절에 암이 전이되었는지 여부는 불확실함
* 방광의 벽이 약간 두꺼워져 있음
--> 염증으로 보임
* 복부대동맥과 그 지류 혈관에 죽상경화증 있음
* 복부의 뼈에 여러 개의 작은 골경화성 병변이 보임
--> 뼈전이 여부는 불확실하나, 뼈전이 가능성을 배제하지는 못함
<권고>
간 MRI 검사
[1월 26일 흉부 CT]
* 우측 4번 갈비뼈에 뼈 파괴성 종괴가 있음
-- 뼈전이 가능성이 높음
* 양쪽 폐에 전이 소견 없음
* 흉부 림프절에도 전이 소견 없음
* 양쪽 폐에 간유리음영, 견인성 기관지확장증, 폐기종 등이 있음
--> 간질성 폐질환의 가능성이 높음
[1월 26일 직장 MRI]
* 종양이 직장 내벽을 완전히 둘러싸고 있음
* 종양의 길이는 6.4 cm
* 종양의 T 병기는 T4b (직장암 병변이 직장을 감싸는 직장간막을 뚫고 인근의 다른 장기를 침범했다는 의미입니다.)
* T4b에서 침범한 장기: 방광
* 종양의 항문관 침범: 없음
* 직장간막 림프절 전이: 있음
* 직장간막 바깥 림프절 전이: 있음. 우측 내장골, 우측 외장골, 우측 폐쇄공, 우측 총장골, 우측 서혜부, 좌측 폐쇄공, 좌측 서혜부 등의 부위에 있는 림프절에 전이 있음
* 뼈에도 다발성 전이 소견 있음
[1월 30일 PET-CT]
* 직장 하부에 암이 있음
* 직장간막, 우측 폐쇄공, 우측 내장골 외장골 부위의 림프절에 전이 가능성 높으며, 좌측 폐쇄공 림프절에도 전이 가능성 있음
* 좌측 상완골두와 우측 4번 갈비뼈에 뼈전이 가능성 높음
* 척추 (1번, 6번, 7번 흉추, 3번 요추, 천골 날개), 꼬리뼈, 양쪽 장골에 다발성 뼈전이 가능성 있음
--> 임상에서 다른 검사와 함께 판단하시고, 본 스캔과 PSA 검사를 권고함
(뼈전이를 확인하기 위해서 본스캔 검사를 해 보라는 것이며, 다발성 뼈전이는 직장암에 의한 것 보다는 전립선암의 가능성이 의심되므로 전립선 수치 검사를 해 보라는 의미입니다)
* 간에는 간전이 가능성도 있지만 크기가 작아서 확실하지는 않음