[12월 1일 복부 골반 CT]
2022-09-03 CT와 비교 판독함
* 정맥관인대와 간원삭 부위에 복막파종 병변이 있음 (간을 둘러싸는 복막 부위에 파종전이가 있다는 의미입니다)
-- 이 복막파종 병변이 간을 침범한 것으로 생각되며, 이것의 크기가 커졌음
-- 간내의 3번 담도 (간의 좌측 하부)가 팽창해 있음 (간을 침범한 병변이 담도를 막고 있을 가능성이 있다는 의미입니다)
* 간의 7번 분절 (우측 상부)에 간전이로 보이는 병변의 크기가 커졌음
-- 이것 외에도 새롭게 생긴 병변들이 보이며 추가적인 간전이 병변으로 생각됨
* 복부대동맥, 하대정맥 주변, 양쪽 장골 사슬을 따라서 림프절들이 커져 있으며 일부는 괴사도 있음
-- 복부대동맥 좌측에 연조직 침윤이 새로 생겼음
--> 이것들은 모두 림프절 전이로 보임
* 좌측 서혜부, 양쪽 외장골 사슬 부위에 있는 림프절들도 크기가 커졌음 (이것도 림프절 전이 가능성 있습니다)
* 장간막을 따라서 작은 림프절들이 보이며 이전보다 크기가 커졌음 (이것도 림프절 전이 가능성 있습니다)
* 우측 난소정맥에 있는 혈전은 변화 없으며, 복부 CT에서 보이는 범위 내에서는 폐혈전색전증은 보이지 않음
* 우측 장골에 있는 뼈전이 병변은 크기 변화 없으며, 경화성 변화를 보임
* 좌측 좌골에 보이는 다발성 골경화성 병변들은 3월 CT에서는 보이지 않던 병변임
-- 뼈전이 병변으로 추정됨
-- 5월 CT이후 큰 변화 없음
* 소량의 복수가 생겼으나, 복막이 두꺼워진 것을 뚜렷이 보이지 않음 (골반 부위의 복막전이는 뚜렷이 보이지 않는다는 의미입니다)
<결론 및 진단>
1. 9월 3일 CT이후 질병은 진행되었음
-- 간 인근의 파종 병변이 간을 침범한 것은 늘어났음
-- 간전이는 크기와 개수가 늘어났으며, 3번 담도가 늘어나 있음
-- 다발성 림프절 전이도 크기가 커졌음
2. 골반에 복수가 있음
[12월 1일 흉부 CT]
* 양쪽 쇄골상부, 종격동, 우측 기관지 인근, 횡격막 앞쪽 등의 부위에 있는 전이 림프절들은 크기가 더욱 커졌음
* 우측 흉막이 두꺼워지고 흉막에 결절 모양이 보이는 흉막파종 전이는 감소된 상태로 변화 없음
* 우측폐 하엽에 7 mm 크기의 반고형 결절이 생겼음
-- 폐전이 가능성에 대비해서 추적검사를 권고함
* 흉부의 뼈에 이상 없음
<결론 및 진단>
1. 양쪽 쇄골상부, 종격동, 우측 기관지 인근, 횡격막 앞쪽 등의 부위에 있는 림프절 전이는 늘어났음
2. 우측 흉막의 흉막파종 전이는 약간 남아있는 상태로 변화 없음
3. 우하엽에 7 mm 크기의 반고형 결절이 새로 발생하였음. 추적검사가 필요함