[11월 11일 췌장 CT]
* 췌장의 몸통과 꼬리에 있는 췌장관이 부풀어 있으며, 몸통 부위에 낭종 병변이 있음.
-- 이 낭종 병변 뒤쪽에 3.3 cm 크기의 저밀도 종괴가 있는 것으로 의심됨 (췌장암 병변을 말하는 것으로 보입니다)
-- 췌장관의 내부에도 연조직 병변이 있음
--> 위의 소견들을 종합해 봤을 때, IPMN에서 발생한 췌장암의 가능성이 높음
(IPMN은 검색해 보시기 바랍니다)
* 비장정맥이 보이지 않고 췌장 뒤쪽으로 연조직 병변이 있는 것으로 의심됨 (췌장 뒤쪽의 비장정맥이 보여야 할 부분에 연조직 병변이 보이는 것으로, 췌장암 병변이 비장정맥도 침범한 것으로 보인다는 의미입니다)
-- 비장정맥에 종양혈전이 있는 것으로 판단됨
* 췌장암이 상장간정맥과 붙어 있으며, 혈관 내부 변형이 있음. 상장간동맥과도 일부 붙어있음 (주요혈관 침범이 있다는 의미입니다)
* 간십이지장 인대와 문맥대정맥 (간의 아래쪽)에 있는 림프절들이 커져 있어서, 이들 림프절에 전이가 있는 것으로 판단됨
* 좌위장동맥 부위에도 림프절들이 뚜렷이 보여, 림프절 전이 가능성이 높음
* 간에 여러 개의 저밀도 병변들이 있음. 간전이로 판단됨
* 간의 우측 뒤쪽, 하대정맥 가까이 결절이 있는데, 혈관종으로 보임 (이것은 암이 아닙니다)
* 그 외에 간에 보이는 작은 저밀도 결절들 중 일부는 낭종 (물혹)의 가능성이 높아 보임
* 신장과 부신에는 특이 소견 없음
* 후복막 부위의 림프절에는 전이가 없어 보임
* 소화기관과 복벽에는 뚜렷한 병변 없음
* 골반에 복수가 있으며, 복막이 약간 두꺼워진 소견이 있음. 이것의 임상적 의미는 불분명함 (복막전이 여부는 불확실하다는 의미입니다)
<결론>
1. IPMN에서 발생한 췌장 몸통부의 암일 가능성이 있음
-- 췌장의 몸통부에 2.6 cm 크기의 종괴가 있으며, 팽창한 췌장관에는 연조직 병변이 있음 (위에서는 3.3 cm라고 하였으며, 이번에는 2.6 cm 라고 하는데, 이 부분에 대해 진료시 문의해 보시기 바랍니다)
-- 상장간정맥과 붙어 있으며 이 혈관이 변형되어 있으며, 비장정맥에는 종양혈전이 있는 것으로 보임
-- 상장간동맥과도 일부 붙어 있음
2. 상복부의 림프절들과 간에 다발성 전이가 있음
3. 골반의 복수와 복막이 두꺼워져 있으며, 그 의미는 불확실함