[11월 2일 위 내시경]
* 윗니로부터 28-38 cm 부위의 식도 점막에 미란이 동반된 홍반성 변화가 있음
-- 항암치료로 인한 식도염으로 보임
-- 윗니로부터 37 cm, 30 cm 부위에서 조직검사를 위한 생검을 함 (아래 조직검사를 보면 염증과 식도염입니다)
* 위장에는 보만 4형의 진행성 위암 있음
-- 8월 내시경과 비교하면, 체부의 부종은 경미하게 호전되었으나, 미만성 홍반 병변은 큰 차이 없음
-- 뒤쪽 벽의 궤양 병변은 크기와 주변부 불규칙성은 감소한 것으로 추정됨
-- 지난 내시경에서 문제가 있어 정확한 크기 비교는 어렵지만, 1.5 x 1 cm --> 0.8 x 1 cm로 감소한 것으로 추정됨
* 십이지장
-- 미만성 홍반 변화 있으며, 융모 소실 있음
-- 십이지장염으로 보임
-- 조직검사를 위해 생검을 함 (아래 조직검사를 보면 염증입니다)
[11월 2일 조직검사]
* 십이지장, 내시경 조직검사
-- 중등도의 림프혈질세포 침윤 있음 (염증 반응을 말합니다)
* 식도 #1, 내시경 조직검사
-- 활동성 염증을 동반한 궤양
-- 상피세포 증식증
* 식도 #2, 내시경 조직검사
-- 경증의 활동성 식도염, 편평상피세포 증식증
[11월 2일 본 스캔]
* 뼈전이 소견 없음
[11월 4일 PET CT]
2022-07-14 외부 병원 촬영 PET/CT 검사와 비교 판독함
(PET 검사는 세포들의 대사 활동도가 활발한 부위를 찾는 검사입니다. 일반적인 세포들 보다 더 활발한 대사 활동성을 보이는 것에는, 암, 염증, 감염, 뇌, 심장, 운동중인 근육 등이 있습니다. PET는 턱부터 허벅지까지 전신을 한번에 검사합니다)
* 지난 PET 검사에서는 위장의 체부에 활동성이 보였으나, 이번 검사에서는 뚜렷한 활동성이 보이지 않음
-- 위장의 날문방과 체부 아래쪽에 몇 개의 활동성 병변이 남아있음
-- 전반적으로 활동성 병변은 크게 줄어들었음
* 림프절들에서는 별다른 활동성이 보이지 않음
* 우하복부에 길게 활동성이 보임. 장염의 가능성 있음
<결론>
1. 위장의 암은, 크기가 줄어들어 PET 상으로 거의 사라졌음
2. PET 상으로 인근 림프절 전이 없으며, 원격전이도 보이지 않음
3. 장염 가능성 있음
[11월 3일 수술전 CT]
* T 병기 (종양의 크기와 침범 깊이를 말합니다): T2 (종양이 근육층까지 침범한 것을 말합니다)
-- 종양의 위치: 체부 아래쪽부터 날문방까지 위장벽 안쪽을 감싸고 있음
-- 종양의 크기: 6.3 cm
-- 식도-위 경계부에서 거리: 4 cm
* N 병기 (인근 림프절 전이): N1 (림프절 전이가 1-2개 정도 있다는 의미입니다)
-- 지름이 8 mm 이상인 림프절 없음
-- 그러나 위장의 소만부와 날문방 아래에 작을 림프절들이 보임
* M 병기 (원격전이를 말합니다): M0 (원격전이 없음)
-- 원격전이 없음
-- 복막암종증 없음
* 위장 주변 주요 동맥 기형 여부 (수술에 참고하기 위함입니다)
-- 혈관 기형 없음
<결론>
* 진행성 위암, T2N1M0 (위에 설명하였습니다), 체부 아래쪽부터 날문방까지, 위의 내벽을 감싸고 있음
[11월 3일 흉부 CT]
2022-08-09 CT와 비교 판독함
* 좌측폐 하엽의 측면에 작은 병변 무리가 있음
-- 일부는 길죽한 모양이며 일부는 동그란 모양임
-- 폐전이라기 보다는 세기관지 점액박힘이나 세기관지염의 가능성이 높음
* 양쪽 폐 중간의 폐열 (폐엽들 사이 틈새)에 있는 결절 2개는 변화 없음
-- 폐내 림프절로 보임 (정상적인 림프절이 CT에 보인 것입니다)
* 우측폐 하엽 내측 흉막하에 있는 기포는 0.9 cm에서 1.9 cm로 크기가 커졌음
* 종격동이나 폐문부 (폐로 혈관과 기관지가 들어가는 입구) 등의 부위의 림프절에 전이 소견 없음
-- 식도 인근에 있는 작은 림프절은 크기가 커졌음. 크기는 각각 2 mm와 4 mm임
-- 임상적 의미는 알 수 없으나, 별 의미가 없어 보임 (무시하셔도 될 듯 합니다)
* 흉수 없음
* 우측 어깨뼈에 수술 흔적이 있음. 여러 개의 못이 보임