[8월 11일 흉부 CT]
* 우측폐 하엽에 관모양과 가지모양의 음영이 보임
* 우측폐 폐엽 사이의 림프절이 커져 있음
==>
1. 활동성 폐결핵으로 보이며, 이로 인해서 림프절이 커진 것으로 보임
2. 혹은 진균류 (곰팡이) 감염일 수도 있음
3. 혹은 가능성은 낮지만, 폐암이거나 폐전이 일수도 있음
[8월 2일 복부 골반 CT]
* 십이장 팽대부의 장벽이 불규칙하게 두꺼워져 있음 (즉 이곳에 병변이 있다는 의미입니다)
==> 조직검사로 확인된 십이지장암
* 인근 림프절이 커져 있음 (인근 림프절에 전이가 있어 보인다는 의미입니다)
* S결장-직장 경계부의 장벽이 불규칙하게 두꺼워져 있음
==> 직장암의 가능성을 배제하지 못함
==> 장내시경 검사와 함께 판단하기 바람
* 상직장 혈관을 따라서 여러 림프절에 전이가 있을 가능성 있음
[평가 및 추정 진단]
* 십이지장 제 2부위에 2.0 cm 크기의 궤양돌출형 병변이 있으며 인근 림프절 전이 있음
-- 7월 26일 십이지장 내시경 조직검사 ==> 선암, 세포분화도 저분화
* 항문으로부터 13 cm 거리에 직장암이 있으며, 인근 림프절 전이 있으며, 원격전이 (폐와 폐엽 림프절 있음
-- 8월 12일 직장 내시경 ==> 선암, 세포분화도 고분화
-- 8월 17일 경기관지 흡인 세포검사 ==> 세포외 점액성분이 있는 폐전이 선암, 우측폐 하엽의 병변은 결핵 보다는 림프절이 커져서 기관지를 막았기 때문임
* 십이지장암, 직장암 4기로, 본원에서 아바스틴 + 폴폭스 계획하고 있음