[7월 19일 복부 골반 CT]
2022-06-17 CT와 비교 판독함
* 복수가 크게 늘어났으며, 복막이 여러군데 두꺼워져 있으며 (복막에 병변이 있다는 의미입니다), 대망이 흐릿하게 보임 (대망의 지방층에 종양의 침윤이 있어 보인다는 의미입니다)
--> 복막파종 전이
* 상행결장과 직장의 벽이 불규칙한 모양으로 두꺼워진 것 (이곳에 병변이 있다는 의미입니다)으로 의심됨
--> 대장 전이 가능성 있음
* 수술 문합부 아래쪽 소장이 일부 부풀어 있으며, 소장이 좁아진 부위가 복막과 붙어 있음
--> 복막파종 때문에 생긴 장폐색일 수 있으며, 혹은 장마비일 가능성되 있음
* 소장 장간막에 여러 개의 연조직 종괴가 있음
--> 전이
* 위장 전절제 수술을 받은 상태이며 수술 문합부에는 별다른 이상이 보이지 않음
* 대장에 변이 정체되어 있으나 뚜렷한 장폐색은 보이지 않음
* 양쪽 신장의 피질부에 있는 여러 개의 작은 낭종들은 변화 없음 (이것은 암이 아닌 것으로 보입니다)
-- 우측 신장에는 출혈성 낭종이 한 개 있음
* 췌장의 머리와 몸통에 있는 작은 낭종 결절은 변화 없음
--> IPMN 같은 양성 낭종의 가능성 있음 (IPMN은 검색해 보시기 바랍니다)
* 복부 대동맥과 그 지류 혈관에 죽상경화증 있음
<결론>
* 복수가 크게 늘어났으며, 복막이 여러군데 불규칙하게 두꺼워져 있으며, 대망이 흐릿하게 보임
--> 복막파종 전이
* 수술 문합부 아래쪽 소장이 일부 부풀어 있으며, 소장이 좁아진 부위가 복막과 붙어 있음
--> 복막파종 때문에 생긴 장폐색일 수 있으며, 혹은 장마비 (장의 연동운동이 되지 않아 생긴 장폐색)일 가능성도 있음
[7월 22일 PET/CT]
2022-03-05 CT와 비교 판독함
(PET 검사는 세포들의 대사 활동도가 활발한 부위를 찾는 검사입니다. 일반적인 세포들 보다 더 활발한 대사 활동성을 보이는 것에는, 암, 염증, 감염, 뇌, 심장, 운동중인 근육 등이 있습니다. PET는 턱부터 허벅지까지 전신을 한번에 검사합니다)
* 복수가 보이며, 간 주변, 골반 부위 복막, 장간막에 활동성의 증가가 보임 (이것은 복막전이가 퍼져있는 소견입니다)
* 복부 CT와 비교할 때에, 상행결장과 직장 벽이 두꺼워진 부위에는 약간의 활동성의 증가가 보임
-- 수술전 PET 검사에서는, 위암 (반지고리 세포암)의 활동성이 강하지 않았음. 위음성의 가능성을 배제할 수 없음
(위의 복부 CT에서 상행결장과 직장의 벽에 전이가 있어 보인다고 판독했습니다. PET 검사로는 이 부위에서는 약한 활동성만 보일 뿐이어서 암이 아닌 것 같아 보인다고 합니다. 그러나 수술전 PET 검사에서 위암 병변도 약한 활동성만 보였기 때문에, 이번에도 암이지만 약한 활동성을 보이는 경우일 수 있어서 위음성 [암인데 암이 아닌 것으로 보이는 것]의 가능성이 있다는 의미입니다. 요약하자면 복부 CT에서 상행결장과 직장에 전이가 있다고 판단한 부위는 PET 상으로는 암이 아닌 것으로 보이나, 위암의 전례롤 볼 때 암의 가능성도 있다는 의미입니다)
<결론>
복막암종증 (복막에 암이 퍼진 상태) 가능성 있음
[7월 26일 복부 골반 CT]
2022-07-19 CT와 비교 판독함
비조영제 촬영이어서 판독에 제약이 있음
* 소장이 늘어나 있으며 액체가 차 있음 (소장의 대변은 액체 상태입니다)
-- 이 부위 소장 장간막 (소장을 감싸는 복막)에 연조직 종괴가 있음
-- 조영제를 사용하지 않아서, 이 종괴가 소장을 침범하였는지는 알 수 없음
--> 장간막 전이로 인해서 생긴 기계적 장폐색으로 보임 (기계적 장폐색은 연동운동은 문제 없으나, 장이 막혀서 생긴 장폐색을 말합니다)
* 복부와 골반에 복수가 두루 있음. PCD 삽입 상태임
-- 복막이 불규칙하게 두꺼워져 있으며, 대망이 흐릿함
--> 복막파종 전이
* 소장 장간막을 침범하고 있는 연조직 종괴는 지난 검사때와 변화 없음
--> 전이
* 위장 전절제 상태임
* 담낭에 담석이 있음
* 비장에 석회화 병변이 2개 있음
* 복부대동맥과 그 가지 혈관에 죽상경화증 있음
<결론>
소장 장간막 전이로 인해서 기계적 장폐색이 발생하였음