[3월 15일 복부 골반 CT]
* 직장-S결장 경계부와 직장 위쪽에 5 cm 길이로 장벽이 불규칙하게 두꺼워져 있음 (장벽에 병변이 있다는 의미입니다)
-- 이 종양 주변의 지방층에 침윤 소견이 관찰됨 (종양이 장 주변에 있는 지방층까지 침범한 것 같다는 의미입니다).
-- 인근 림프절 전이 가능성이 높음
* 복부대동맥 좌측에 경계성 크기 (정상 크기와 비정상 크기의 경계에 있는 림프절을 말합니다)의 림프절들이 보임
-- 종양 인근 림프절 전이 가능성은 배제하지 못함
-- 추가로 PET 검사를 고려해 볼 수 있음
* 간의 우엽과 4번 분절 (가운데 앞쪽)에 전이가 의심되는 병변이 있음
-- 간 MRI로 추가 검사가 필요함
<결론 및 진단>
1. 직장S결장 경계부의 장벽이 두꺼워져 있으며, 직장S결장암으로 보임
-- 장 주변 지방층 침윤이 있으며, 인근 림프절 전이가 있음
-- 복부대동맥 좌측 림프절에 전이가 있어 보임
2. 간 전이. 간의 우엽과 4번 분절
[3월 15일 흉부 CT]
* 폐에 침윤성 병변 없음
* 림프절 비후 없음 (흉부 림프절에 전이가 없어 보인다는 의미입니다)
* 흉막에도 이상 없음
<결론 및 진단>
흉부에 전이 소견 없음
[3월 24일 PET/CT]
* 병기 설정 검사
* S결장에 활동성 장벽 비후가 관찰됨. 조직검사로 확인된 선암임
* S결장 주변, 천골 앞쪽과 뒤쪽, 하대정맥 뒤쪽, 복부대동맥 좌측, 좌측 횡격막각 (횡격막 뒤쪽)에 여러개의 활동성 림프절들이 관찰됨.
-- 림프절 전이 가능성이 높음
* 간에 활동성 병변이 여러 개 있음
-- 간전이 가능성이 높음
* 구인두, 비강, 좌측 상악동이 약간의 활동성이 보임
-- 이것은 암이 아닌 염증일 가능성이 높음
* 그 외에는 전신에 암의 활동으로 의심되는 부위 없음
<결론 및 진단>
1. S결장 장벽에 병변이 있음. 조직검사로 확인된 선암임
2. 결장 인근, 천골 앞쪽, 하대정맥 앞쪽과 뒤쪽, 복부대동맥 좌측, 좌측 횡격막각 등의 부위에 있는 여러 림프절에서 활동성이 보임. 림프절 전이로 보임
3. 간에 활동성 병변이 여러 개 있음. 간전이로 보임
4. 그 외에는 암으로 의심되는 병변 없음
[3월 24일 간 MRI]
3월 15일 복부 CT와 비교하여 판독함
* CT 검사와 같이, 간의 4번 분절에 1.6 cm, 6번 분절 (우측 하부)에 2.0 cm, 8번 분절 (4번 분절의 우측 상부)에 2.3 cm 크기의 종괴가 보임.
-- 조영제 반응 특성으로 보았을때, 전이 병변임
* 간의 8번 분절에는 또다른 1.2 cm 크기의 병변이 있음
-- 이 병변은 조영제 반응을 보았을때, 전이 보다는 염증의 가능성이 높음
-- 추후 항암 후 추적 관찰을 요함
<결론 및 진단>
1. 간의 4번, 6번, 8번 분절에 전이가 있음
2. 간의 8번 분절에 염증 결절로 보이는 것이 있음