* 우측 연구개 경구개. 상악골 부분 절제와 목 절제
** 선양낭성암 (ACC)
-- 종양의 크기: 3.8 x 3.0 cm
-- 종양의 범위: 구개점막 부터 상악골까지, 상악동과 코점막
-- 림프혈관 침범: 있음
-- 신경주변 침범: 있음. 흔함
-- 뼈 침범: 있음. 골수 조직 침범 있음
-- 고형성분 90%와 사상과 관형 10%. 그레이드 3에 해당함.
-- 수술 절제면: 수술 절제면 중 아래의 절제면에 암이 있음
- 구개 내측 절제면: 암 있음
- 코의 내측 절제면: 암 있음
- 구개 뒤쪽 절제면: 암 있음
-- 림프절 전이: 34개 림프절 중 3개 림프절에 전이 있음. 암의 림프절 피막 바깥쪽 침범 있으며 가장 큰 림프절의 크기는 0.9 cm 임 (구강암에서 림프절에 있는 암의 림프절 바깥 침범은 중요합니다. 이것 때문에 4기B의 병기가 됩니다)
* TNM 병기: pT4a/pN3b (종양이 인근에 있는 조직을 침범하였으며, 종양이 림프절 바깥으로 침범한 것을 말합니다)
Note 1)
종양이 상악동내 혹은 비강안에 퍼졌을 수 있으므로 임상에서 종합하여 판단하기 바람
Note2)
통상적인 ACC에 비해서 암세포들의 세포핵의 변형 종류가 많으며, 세포핵의 변형 정도도 심하며, 세포분열도 활발함. 면역조직화학염색결과 등을 종합 판단할 때에, ACC의 고등급 변형으로 판단됨. 임상의 종합 판단과 밀접한 추적이 필요함