1.칼슘과 비타민d 섭취가 도움
-칼슘: 소장 내 담즙 및 지방산에 결합하여 항증식 효과
대장 표피세포가 돌연변이 유발원에 노출되는 정도를 감소
-두가지 상호작용으로 선종재발 및 대장암 발생을 보호하는데 시너지 효과를 보임
2. 제2형 당뇨병환자의 경우 대장암 위험이 증가
3.Capecitabine (젤로다정)
-설사,위염, 호중성백혈구감소증 감소
-수족증후군 발생은 증가
-당뇨환자 같이 기존에 신경독성 있는 경우나 IV(주사) 선호하지 않는 환자 고려
4. Irinotecan
-설사, 호중구감소, 구역구토, 무력, 복통, 탈모
-조기발병설사 : 투여 2~6시간 이내
후기발병설사 : 투여 1~12일 후에 나타남. 3-5일 동안 지속
-적극적인 지사제 투여
: 묽은 변이 처음 나타난 경우,
loperamide 4mg 투여
-> 12시간동안 무증상이 될 때까지 매 2시간마다 2mg투여
(수면시 매 4시간마다 4mg 투여)
-지연성 설사의 정도는 UGT1A1 효소의 유전적 다형성에 의해 결정
UGT1A1 효소 결핍검사를 통해 용량-감량 필요한지 확인 가능
5. FOLFIRI 와 FOLFOX
-FOLFOX6군에서 신경독성, 호중성백혈구감소증, 혈소판감소증 더 흔하게 나타남
-FOLFIRI 군에서 발열성호중성백혈구감소증, 구역구토, 점막염, 피로 더 흔함
-신경독성 있는 환자군에서 FOLFIRI 투여
-빌리루빈 수치 상승, UGT1A1효소 결핍시 FOLFOX 투여
-기본요법에 bevacizumab(아바스틴) 추가하는 것을 추천
추가시 부작용: 고혈압, 위장관계천공 -> 혈압, 단백뇨 체크
6. 신경독성
-Oxaliplatin-유발 신경독성 예방 및 치료에
carbamazepine, gabapentin, amifostine , 칼슘및마그네슘 주입
-대부분 축적성 이상반응
보통 8-10주기 이후에 나타남. 치료에 대한 반응이 좋은 환자에서 더 많이 나타남
7.leucovorin 은 5-fu 의 작용을 도움
약에 대한 이해가 있으면 좋을 것 같아서 참고용으로 올립니다..!
모든것은 교수님과 상의하시고 임의로 지사제 드시면안된다고 합니다.
너무 두렵고 무서워요 ..
환자분, 보호자분 모두 화이팅입니다..!