1998년도 한화생명 (굿모닝 건강보험)가입하여 7대 질병으로 보험약관에 수술비 지급되어 되어 있어서, 간질환으로 진단서 (진단코드 B18.10) 받아서 보험금 청구하였는데, 손해사정사 현장심사를 진행하고 관련 서류를 검토하여 현재 부지급으로 보험사에서 보험금 거절직전입니다. 지급거절 사유는 제가 간질환 후 간암수술해서 조직검사에 간암으로 나왔다고 안주려고 합니다. 기본적으로 어느 누가 B형간염 바이러스로 수술하는 사람이 있나요? B형 간염 바이러스로 만성되어 간경변이나 간암되어서 수술하는것 아닌가요? 보험 심사담당자는 말이 안통합니다. 오늘 전화해보니, 보험 심사담당자는 정히 그러면 주치의를 같이 보험사 직원과 만나자고 하는데 어찌 해야할까요? 자기들 입맛에 맞는 내용만 참고해서 최종 부지급되게 하려는것은 아닐까요?
정 안되면 금융감독원에 이의신청 하려고 합니다. 답변 좀 부탁드립니다. 연락처 남겨주시면 더욱 좋겠어요.
참고로 다른 가입한 KB 보험사는 실손보험으로 가입해서 7대질병으로 해서 같은 건으로 수술비를 상반기에 지급 받았습니다.