[8월 18일 흉부 CT]
2021-07-26 흉부 CT와 비교 판독함
* 좌측폐 상엽에 있는 작은 결절은 변화 없음. 양성 결절로 보임
* 우측폐 상엽에 경증의 기관지확장증 있음
* 양쪽폐, 특히 양쪽폐의 상엽에 중심소엽성 폐기종 있음
* 우측폐 중엽, 좌측폐 설부, 양쪽폐의 하엽에 선형/중력의존성 무기폐 있음
* 종격동이나 쇄골상부와에 전이가 의심되는 림프절 없음
(폐나 가슴쪽에 전이 소견은 없어 보입니다)
[8월 18일 담도 췌장 CT]
2021-07-29 CT와 비교 판독함
* 췌장의 몸통부에 있는 괴사성 췌장암의 크기가 10cm로 커졌음
-- 병변 내부의 괴사가 진행되어 체액 성분이 증가하여 병변이 커진 것으로 보임
-- 종양 주변으로 침윤이 뚜렷함
-- 종양이 위장의 몸통부를 직접 침범하였으며, 횡행결장 장간막까지 침범함
* 금속 담도 스텐트가 삽입되어 있으며, 간내 담도 팽창과 담도기종 (담도에 공기가 있는 것)은 변화 없음
* 상장간정맥에 길게 혈전이 있는 것과 가지혈관들이 확장한 것은 변화 없음
* 상장간동맥이 만성적으로 완전히 막혔으며, 주변으로 보조 가지 혈관들이 발달함
* 대장은 대변으로 부풀어 있음
* 뚜렷한 복막파종 결절은 보이지 않음
* 후복막에 경계성 크기의 림프절이 여러 개 있음 (경계성 크기는 정상 크기와 비정상 크기의 경계선에 있는 것을 말합니다)
* 우측 신장에 결석 있음
<결론>
* 췌장암의 크기는 커졌으며, 주로 괴사성 성분이 증가한 때문으로 보임
* 금속 담도 스텐트가 삽입되어 있으며, 간내 담도 팽창과 담도기종은 변화 없음
[8월 19일 PET CT]
(PET는 정상 보다 더 활발한 활동을 하는 부위를 찾는 검사입니다. 정상 보다 더 활발한 활동성을 보이는 것에는, 암, 염증, 감염, 뇌, 심장, 운동중인 근육 등이 있습니다. PET는 전신을 한번에 검사합니다)
* 췌장의 몸통부에서 생긴 것으로 보이는 커다란 종괴가 있으며, 강한 활동성을 보이며 내부에 활동성이 없는 부분이 보임 (즉 내부는 괴사한 것으로 보인다는 의미입니다)
* 이 종양과 인접한 위장과 횡행결장으로 침범도 의심됨
* 이 종양과 인접한 대망에도 활동성을 보이는 병변이 있음
* 골수의 활동성이 두루 증가되어 있음
* 우측 신장에 위축성 변화 있음
<결론>
* 췌장의 몸통부에 내부 괴사가 있는, 커다란 활동성 종괴가 있음
-- 위장과 횡행결장을 침범하고 있음
-- 대망도 침범하고 있음 (파종 종괴)
* 위장의 좌측, 복강동맥, 상장간동맥 시작부, 복부대동맥 좌측에 전이로 보이는 결절들이 있음
* 확산성 골수 증식증 가능성 있음
* 우측 신장에 미만성 위축 있음
[8월 20일 췌담도 MRI]
* 췌장의 몸통부에서 꼬리까지 10cm의 종괴가 있으며, 고형 성분과 낭종 성분이 혼합된 것으로 보임. 8월 18일 CT와 크기 변화는 없음
-- 낭종 성분은 대부분 괴사된 성분으로 보이며, 고형 성분은 암으로 생각됨
-- 이 종양은 위장, 소장, 횡행결장을 직접 침범하고 있음
-- 이 종양은 상장간정맥을 완전히 막고 있음
-- 여러 정맥류성 혈관들이 간문부 주변으로 확인됨
* 담도가 늘어나 있으며, 우측 간내담관은 비교적 감압되어 있으나, 좌측 간내담관은 심하게 늘어나 있고 뚜렷한 담도기종의 소견 있음
* 총담관에 스텐트가 삽입되어 있음
* 우측 신장 위축 소견 변화 없음
* 간에 저밀도 병변이 여러 개 보이나, 간전이 소견은 아니며 낭종 (물혹)으로 보임
* 복부대동맥 인근에 림프절 비후 (림프절이 커진 것)이 보이며, 이전 CT와 변화 없음
<결론>
* 췌장의 몸통부와 꼬리에 있는 10cm 크기의 고형, 낭종 혼합 종괴는 변화 없으며, 위장, 소장, 횡행결장을 직접 침범하고 있음
* 상장간 정맥 폐쇄 있음
* 복부대동맥 좌측에 림프절 비후 있음 (림프절 전이가 의심된다는 의미입니다)
* 간내 담도, 특히 좌측 간내담관이 두루 팽창해 있으며 담도기종을 동반하고 있음
* 간 내에 낭종이 여러 개 흩어져 있으나, 간전이는 없음
* 췌장암이 내부 괴사를 동반하고 있거나, IPMN (췌관내 유두상 점액종양)과 관련된 침윤성 암으로 보임