[복부 CT]
* 약 3.6cm 크기의 불규칙한 담관벽 비후 (담관벽이 두꺼워진 것)가 총간관, 좌우 간관과 우간관 분기점을 아우르고 있음. 클라츠킨 종양 (간문부 담관암)으로 비스무트 IIIa 형임
(말로 설명하면 복잡한데 https://m.blog.naver.com/daytoday_life/221439465816 에 있는 두번째 그림을 보면 비스무트 IIIa 형에 대한 이해가 쉽습니다. 의학 그림에서는 좌우가 반대입니다.)
* 이 종양은 우간동맥과 길게 접하고 있으며, 영상 상으로 종양이 180도 이상의 범위로 이 동맥을 감싸고 있는 것으로 의심이 되어, 이 혈관을 침범하고 있을 가능성 있음
* 좌간동맥은 침범하지 않은 것으로 보임
* 간문맥 침범은 뚜렷이 보이지 않음
* 간에도 뚜렷한 전이는 보이지 않음
* 담낭관도 종양의 침범을 받았으며, 담낭이 팽창되어 있음 (담낭관은 담관 중에서 담낭쪽으로 이어진 담관을 말합니다)
* 상복부와 후복막에 1cm 미만의 림프절들이 몇 개 보이며, 이것들은 전이 림프절 보다는 반응성 림프절의 가능성 있음
<결론>
* 간문부의 담낭관 벽이 약 3.6cm 길이로 불규칙하게 두꺼워져 있으며, 그 주변을 침윤하고 있음. 비스무트 3A 형의 클라츠킨 종양임
* 우간동맥을 침범하고 있을 가능성이 있음
* 뚜렷한 간전이는 보이지 않음
* 담낭관 침범으로 인한 담낭 팽창이 있음
* MRCP 검사 (MRI)를 권고함
[췌담도 MRI, MRCP]
* CT 검사를 비교하여 판독함
* 좌우 간관, 우측 두번째 분기 간관, 간문부 총담관 벽 비후 (두꺼워진 것)를 보이는 2.6cm 길이의 병변이 있음
-- 간외담관과 담낭이 팽창되어 있음
-- 이 종양은 담낭관을 침범하고 있음
-- 이 종양은 우간동맥을 접하고 잇음
* 간문부에 림프절 몇 개가 뚜렷이 보임. 반응성 림프절로 보이나 그 중 한 개는 전이 림프절 여부가 불확실함
(간문부에 림프절에 이상이 보이는데, 대부분은 암의 전이가 아닌 반응성 림프절로 보이나 그 중 한 개는 전이 림프절인지 확실치 않다는 의미입니다)
* 간의 우측에 작은 낭종이 몇 개 있음
<결론>
* 비스무트 IIIa 형의 클라츠킨 종양으로 보이며, 간외담도와 담낭 확장이 있음
-- 이 종양은 담낭관을 침범하고 있음
-- 이 종양은 우간동맥을 접하고 있음
* 간문부에 뚜렷한 림프절이 보이며, 그 성격은 불확실함 (전이 여부가 불확실 하다는 의미입니다)