[2020-12-15 췌장 CT]
* 1.7cm 크기이며 경계가 불분명하고 저밀도인 병변이 췌장 몸통 부위에 있으며, 췌장 뒤쪽을 광범위하게 침윤하고 있음
- 췌장의 몸통과 꼬리 부분에 4.4cm 크기의 저밀도 종괴가 있음. 가성낭종으로 보임 (이건 암은 아닌 물혹으로 보고 있습니다)
- 췌장 꼬리 부분에 위축이 있음 (췌장암으로 췌장 꼬리 부분이 줄어들었다는 의미입니다)
- 췌장 뒤쪽으로, 복강동맥, 상장간동맥, 총간동맥, 우간동맥 기형, 좌위장동맥 등을 둘러싸며 침윤하고 있음
- 간문맥 침윤과 상장간정맥 혈전이 있음 (암으로 인해 정맥 혈전이 있다는 의미입니다)
- 원위부 총담관 (췌장쪽 총담관)을 침범하고 있으며, 담관이 팽창하였음 (암이 담관을 막고 있어 담관이 부풀었다는 의미입니다)
==> 췌장암으로 수술 불가한 상태임
* 횡행결장 주변으로 복막파종의 가능성 있음
* 간의 8번 분절 (가운데에서 우측 상부)에 혈관종 있음
* 간의 7/8번 분절의 돔 부위 (간의 위쪽 둥그런 돔 부분의 약간 우측)에 낭종 있음
[2020-12-15 흉부 CT]
* 양쪽 폐에 전이 없음
* 우측폐 중엽의 흉막 아래에 작은 결절 있음
--> 양성 결절로 보임
* 우측폐 설부에 세분절 허탈이 있음
[2020-12-17 PET/CT]
* 췌장 몸통 부위에서 활발한 활동성을 보이는 병변이 있으며 췌장 뒤쪽으로 확장하고 있음
--> 췌장암의 가능성 있음
* 총간동맥과 복강동맥에 있는 림프절에서 활발한 활동성을 보임
--> 림프절 전이 가능성 있음
* 횡행결장 주변으로 두루 침윤성 병변이 있으며, 약간의 활동성을 보임
--> 복막파종 가능성을 배제하지 못함
* 그 외에 전신에 암의 활동이 의심되는 부이 없음
[2020-12-28 복부 골반 CT]
2020-12-15 CT와 비교함
* 새롭게, 담낭이 뚜렷하게 팽창하였으며 담낭벽에 결손이 있음
- 담낭주변의 지방 조직에 침윤이 있음
--> 괴저성 담낭염
* 췌장 몸통부에 1.7cm 크기의 병변이 있으며, 췌장 뒤쪽으로 광범위한 침윤이 있는 상황은 별다른 변화 없음
- 췌장의 몸통과 꼬리 부위에 있는 4.4cm 크기의 종괴도 변화 없으며, 이것은 가성 낭종으로 보임
- 복강동맥, 상장간동맥, 총간동맥, 우간동맥, 우간동맥 기형, 좌위장동맥 등을 췌장 뒤쪽의 침윤 병변이 둘러싸고 있음
- 종괴는 문맥-상장간정맥 연결부와 주문맥을 막고 있음
- 원위부 총담관도 침범하고 있음
--> 췌장 몸통부의 암은 별다른 변화는 없음
* 우문맥에 혈전이 새로 발생하였으며, 이로 인해 우측 간의 혈류 변화가 있음
- 문맥 주위로 부종이 있음
* 담도 스텐트 삽입 상태임
- 그 위쪽의 담도 팽창은 감압되었으며, 담도내에 공기가 새로 생겼음 (스텐트 시술 시에 공기가 들어간 것입니다)
* 복수가 늘었으며, 복막이 두꺼워졌음
- 대망이 흐릿하게 보임
--> 복막파종 가능성을 배제하지 못함
* 복강동맥과 문맥-하대정맥 부위, 복부대동맥-하대정맥 부위에 있는 비후 림프절이 더 뚜렷해졌음
--> 전이 림프절
* 간의 8번 분절에 있는 혈관종은 변화 없음
* 간의 7/8번 돔에 낭종의 가능성 있음
* 양쪽 폐의 아래쪽에 세분절 무기폐 있음
<결론>
* 괴저성 담낭염
* 우측 간문맥에 혈전이 새로 발생하였음
* 췌장암은 변화 없음
* 전이 림프절은 더 뚜렷해짐
* 복막파종 가능성을 배제하지 못함
[1월 28일 뇌 CT]
뇌에 이상 없음
[2월 23일 복부 골반 CT]
2020-12-28 CT와 비교
* 괴저성 담낭염으로 PTGBD (경피적 담낭 배액술)을 받은 상태임
- 담낭이 감압되었으며 담낭주변 지방 침윤도 줄었음
* 췌장 몸통부의 병변이 췌장 뒤쪽을 광범위하게 침윤하고 있는 것은 지난번 보다 더 줄었음
- 복강동맥, 상장간동맥, 총간동맥, 우간동맥 기형, 좌위장동맥을 침윤하고 있음
- 주문맥을 여전히 막고 있음
--> 췌장 몸통부의 암은 줄었음
* 우문맥 혈전, 문맥 주변 부종, 간 우측의 혈류 변화 등은 나아졌음
* 담도 스텐트 삽입 상태임
- 담도 팽창은 감압되었으며 담도기종 (담도에 기포가 있는 것) 있음
* 복수와 복막비후는 줄었음
- 대망이 흐릿하게 보임
--> 복막파종 가능성을 배제하지 못함
* 복강동맥, 문맥-하대정맥, 복부대동맥-하대정맥 부위의 비후 림프절도 더 줄어들었음
--> 전이 림프절
* 간의 8번 분절 7/8번 돔에 있는 혈관종은 변화 없음
<결론>
* 췌장 몸통부의 암은 줄었음
* 괴저성 담낭염으로 배액술을 시행한 상태임
* 담낭이 감압되엇으며 담낭주변 지방 침윤도 줄었음
[1월 23일 흉부 CT]
* 양쪽 폐, 특히 상부에 새로운 간유리음영 병변이 발생하였음
--> 항암 치료로 인한 폐렴으로 보임
--> 혹은 곰팡이나 바이러스로 인한 비정형 폐령의 가능성도 있음
==> 2-3 개월 후에 흉부 CT로 추적 바람
* 양쪽 폐에 전이 없음
* 지난번 검사때 보이던 우측폐 중엽에 있던 결절은 보이지 않음
* 우측폐 설부에 세분절 허탈 있음