첫번째 이미지
동결절편이라는 수술중 절제면에 병이 포함되어 있는지 확인하는 검사 입니다.
근위절제면에 선암이 보이며
poorly cohesive carcinoma 와 림프새전이 관찰되는 소견입니다.
(Poorly cohesive carcinoma는 signet ring cell carcinoma를 포함하는 개념으로 반지세포암처럼 분화도가 좋지 않은 암을 말합니다.)
두번째 이미지
1. 위전절제술
2. 크기, 위치
3. 종양 type
진행성위암, type IV로 보통 linitis plastica 라고 부르는 미만형 type
현미경적 소견으로
1. 분화가 나쁜 관상선암
2. 장막까지 침범
3. 점막하까지 궤양소견
4. 절제연; 근위부 음성, 원위부 음성
5-6. 분류; 미만성, 침윤성
7-10. 림프, 혈관, 신경 침범; 양성
11. 선종의 선존재; 없음
12. 림프절 전이; 총 66개중 59개, 그물막에 직접침범
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최종진단이 제일 중요할것으로 판단되서 마지막 2장의 이미지에 DIAGNOSIS 만 보셔도 될것 같습니다.
[위부위의 병리 진단]
#1. 분화도가 나쁜 진행성 위암 (병리적 병기 T4aN3b)
식도하부침범 (단 근위부 절제연이 음성이므로 암은 다 제거 된것 같습니다.)
#2. 위주위 임파선; 66개중 59개 전이
#3. 그물막 절제술; 직접 침범 소견
[췌장 미부 절제 병리 진단]
#1. 췌장 미부, 원위부 절제술
전이성 poorly cohesive carcinoma
#2. 췌장 미부 주위 임파선
10개중 10개 전이
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내용이 많아서 해석이 어지러운데
분화도가 좋지 않은병이고 그물막과 췌장까지 직접침범이 있습니다. 이런건 원격전이보다는 주변장기 직접침범으로 보는게 좋을것 같고 그래서 광범위 절제를 하지 않았나 싶습니다.
제가 답변드리는 글은 참고만 부탁드립니다.
정확한 내용은 주치의 선생님과 상의 부탁드립니다.